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大腦是人體最精密復雜的器官，神經(jīng)外科被譽為外科 “皇冠上的明珠”。在這一領(lǐng)域的背后，凝聚著醫(yī)者對生命奧秘的不懈探尋和患者對健康的強烈渴望。首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院副院長、福建院區(qū)（福建三博福能腦科醫(yī)院）院長林志雄教授在難治性腦積水、顱咽管瘤、伽馬刀以及小兒神經(jīng)外科的治療等領(lǐng)域，憑借著精湛醫(yī)術(shù)與在關(guān)鍵技術(shù)領(lǐng)域的創(chuàng)新，為眾多患者帶來了希望與生機。以一顆仁心、一雙妙手，在這顆“明珠”上鐫刻下屬于他的獨特光芒。
2025年，林志雄榮獲2024年度“十大醫(yī)學創(chuàng)新專家”榮譽。

林志雄教授（左五）在十大醫(yī)學創(chuàng)新專家榮譽頒發(fā)現(xiàn)場

攻堅克難創(chuàng)新難治性腦積水的診療技術(shù)
腦積水，是神經(jīng)系統(tǒng)中的常見疾病，林志雄教授于2020年主編了國內(nèi)***部專著《腦積水》，系統(tǒng)全面介紹了腦積水的生理、病理及規(guī)范診療措施。但是，他發(fā)現(xiàn)在臨床層面會有一些腦積水患者因為諸多因素疊加而讓醫(yī)生左右為難，這些特殊類型的腦積水統(tǒng)稱為“難治性腦積水”，一直是醫(yī)學界攻堅的堡壘，也是林志雄教授近年來致力攻關(guān)的目標。

什么是難治性腦積水？林志雄教授在即將出版的《解析難治性腦積水》一書中撥云見日地做出了定義——各種進展性腦積水因腦脊液異常性狀等病理因素在60天內(nèi)無法改善，無法針對腦積水進行治愈性手術(shù)治療，或因為多分隔型腦積水或集聚引起反常的動力學改變采用單純分流或內(nèi)鏡腦室造瘺無法獲得良好療效的進展性腦積水，或2次治療失敗的腦積水。

在具體的治療手段上，林志雄教授強調(diào)術(shù)前***的評估，包括運用先進的影像學技術(shù)，如高分辨率的磁共振成像（MRI）詳細地了解腦室系統(tǒng)的形態(tài)、腦脊液流動的動態(tài)變化以及可能存在的潛在梗阻點，同時，創(chuàng)新性地提出了利用動態(tài)腹部X線平片作為診斷腦室腹腔分流術(shù)后腹腔分流管末端粘連所致患者分流功能不全的技術(shù)，該成果發(fā)表在《中國神經(jīng)外科雜志》。在手術(shù)上，還對于腦室腹腔分流術(shù)進行了精細化的改良——根據(jù)患者的年齡、腦室壓力以及腦脊液的生化指標等參數(shù)，對分流管的類型和規(guī)格進行個性化選擇；同時優(yōu)化置入路徑，減少對腦組織的損傷以及降低術(shù)后感染和分流管堵塞的風險。尤其是在感染性難治性腦積水方面，創(chuàng)新性提出利用“腦室腹腔分流術(shù)腹腔端外置技術(shù)”對腦脊液進行長時間引流、凈化，該項目成果在國際知名SCI期刊《科學報告》刊登發(fā)表，并于2023年3月入選國家衛(wèi)生健康技術(shù)推廣項目（編號：RKJS-20230181），為復雜性難治性腦積水的臨床診治提供了強有力的技術(shù)保證。（項目推廣證書）對于一些特殊類型的難治性腦積水，如正常壓力腦積水疊加帕金森病等，林志雄教授對其鑒別診斷進行了探索性研究，把這些有希望治愈的認知障礙患者找出，并予以適當治療。林志雄教授在難治性腦積水診療領(lǐng)域的貢獻，不僅在于他創(chuàng)新的治療方法，更在于他對患者長期的隨訪與關(guān)懷。他建立患者數(shù)據(jù)庫進行長達數(shù)十年的跟蹤隨訪，通過定期的臨床檢查、影像學復查以及患者生活質(zhì)量評估，不斷總結(jié)經(jīng)驗、優(yōu)化治療方案，為更多的難治性腦積水患者點亮了生命的希望之光。

揭開令神經(jīng)外科醫(yī)生尷尬的腫瘤——顱咽管瘤的神秘面紗

顱咽管瘤，源于胚胎時期顱咽管的殘余上皮細胞的突發(fā)病變，雖為良性腫瘤，卻因常累及下丘腦等重要結(jié)構(gòu)，給治療帶來諸多不確定性和挑戰(zhàn)，近代神經(jīng)外科之父Harvey Cushing稱之為最令神經(jīng)外科“尷尬”的腫瘤。近年來，林志雄教授團隊在顱咽管瘤的基礎(chǔ)研究和臨床綜合治療傾注了大量精力，成為了該領(lǐng)域的佼佼者。
（林志雄教授手術(shù)中）由于顱咽管瘤手術(shù)的巨大風險，臨床醫(yī)生一直在探索藥物治療，但是臨床實踐發(fā)現(xiàn)有些類型的顱咽管瘤藥物治療有效、有些治療無效，其原因一直不為研究者所知。林志雄教授通過最大宗的多組學研究，創(chuàng)新性地對其進行分子分型，發(fā)現(xiàn)哪些類型進行抗炎治療有效、哪些進行抗炎治療無效，從而為制定個性化的治療方案、保證康復效果等提供了堅實的理論基礎(chǔ)，該成果發(fā)表在《中華醫(yī)學雜志》。

此外，他所帶領(lǐng)的團隊經(jīng)過深入探索發(fā)現(xiàn)，腫瘤殘留表壁是其復發(fā)根源，該研究成果發(fā)表在《科學報告》。他團隊的另一項關(guān)于腫瘤細胞來源的研究成果“單細胞及空間測序揭示造釉細胞型顱咽管瘤（ACP）中的衰老與生發(fā)腫瘤細胞”發(fā)表在《細胞和生物科學雜志》。
與此同時，林志雄教授也探索發(fā)現(xiàn)了ACP治療的潛在有效藥物并申報了發(fā)明專利，為眾多顱咽管瘤患者帶來了更多的健康福祉。
打開伽瑪?shù)吨委熒窠?jīng)系統(tǒng)疾病“新天地”
伽瑪?shù)都夹g(shù)已經(jīng)有數(shù)十年歷史，具有“不開刀、用時短、高精準、無感染”等優(yōu)點，其原理是通過聚焦的伽馬射線束，***地照射目標靶點，在不損傷周圍正常組織的前提下，破壞或調(diào)節(jié)異常的神經(jīng)組織，從而降低手術(shù)相關(guān)風險、達到治療疾病的目的。

隨著“人工智能（AI）+圖像自動導航技術(shù)”在臨床治療的賦能運用，林志雄教授在伽馬刀治療方面的深入探索與創(chuàng)新應(yīng)用，為神經(jīng)外科疾病患者帶來了新的治療希望。如，伽瑪?shù)吨行目赏瑫r設(shè)立多個矩陣中心，同時顯示多個轉(zhuǎn)移灶的劑量分布、劑量疊加以及整個正常腦組織所接受的劑量，增加了治療***性、實現(xiàn)無創(chuàng)精準治療多發(fā)性腦轉(zhuǎn)移瘤，最多的一次可同時治療15個。以往伽瑪?shù)吨委熤饕槍? cm以下的腫瘤，但隨著技術(shù)的進步與創(chuàng)新技術(shù)的應(yīng)用，林志雄教授團隊通過對病灶進行物理分割和時間分割，已經(jīng)能夠?qū)崿F(xiàn)對一些危險區(qū)域大腫瘤的治療。此外，他還積極創(chuàng)新伽瑪?shù)吨委煿δ苄约膊〉目赡埽珙B固性抑郁癥和老年藥物難治性帕金森病，為這些患者帶去了新的生活希望。

守護小兒神經(jīng)，托起未來希望
在小兒神經(jīng)外科疾病方面，林志雄教授積極探索小兒神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、小兒腦外傷、小兒腦出血及小兒神經(jīng)系統(tǒng)先天性疾病的綜合治療，并積累了豐富經(jīng)驗。多年來，他率領(lǐng)小兒神經(jīng)外科團隊對小兒神經(jīng)系統(tǒng)先天性疾病(如脊髓栓系伴脂肪瘤、蛛網(wǎng)膜囊腫、先天性腦積水等)進行了臨床研究，大幅提高了診療效果，形成自己的診療特色。
2017年10月19日，一名兩歲半的患兒在福建省一家省屬醫(yī)院診斷為“頸胸髓內(nèi)病變”，因手術(shù)可能導致全身癱瘓，建議其家屬轉(zhuǎn)診上海或北京。患兒家屬遠赴上海、北京等國內(nèi)多家醫(yī)院后，在眾多小兒神經(jīng)外科同行的推薦下，患兒于是又輾轉(zhuǎn)回福州找到林志雄教授。最終，林教授團隊為孩子成功手術(shù)，孩子平安痊愈出院。2019年3月29日，在林志雄教授團隊的精心準備下，順利完成了一臺出生僅25天的Dandy-Walker綜合征患兒手術(shù)。患兒自打娘胎里就被查出患有該病，從那時起寶爸寶媽便反復向林志雄教授咨詢問診，約定好出生后進行外科干預(yù)；出生22天時，因前囟進行性隆起、頭皮靜脈怒張，寶爸寶媽急忙帶患兒從外地趕來福州赴林教授之約；術(shù)后至今，寶寶狀況良好。林志雄教授在小兒神經(jīng)外科診治領(lǐng)域的努力，猶如為稚嫩的幼苗撐起了一把保護傘，他用專業(yè)與愛心守護著孩子們的神經(jīng)系統(tǒng)健康，為他們的未來奠定了堅實的基礎(chǔ)，讓每一個患病的孩子都有機會擁有健康、美好的明天。
勇?lián)】凳姑?br />  “臨床所需即研究所向”，林志雄團隊總是以解決臨床和患者之需作為自己研究和奮斗的方向。如今，我們身處充滿機遇與創(chuàng)新的時代，先進的科技、豐富的資源為醫(yī)學研究提供了前所未有的助力。我們更需要像林志雄教授這樣，珍惜創(chuàng)新環(huán)境，勇?lián)嵘祟惤】档氖姑卺t(yī)學領(lǐng)域深耕細作、系統(tǒng)性創(chuàng)新，不斷攻克疑難雜癥，為患者解除病痛，讓醫(yī)學的溫暖惠及每一個生命。